附录一、"四个能力"建设常用表格、记录示例

表1定期防火检查登记表

被检查部门时间

部门卖力人部门办理人

监视检查内容和情况

检查内容具体部位检查情况

合格不合格不合格原因责任人

消防

通道

安全

出口消防车通道

疏散通道

防火间距

安全出口

封闭、防烟楼梯间

防火门

用火

用电

办理用火、用电情况

燃气用具、管路

电器产物、线路

消防

控制室值班操作人员

自动消防设备运行情况

消防联动控制设施运行情况

消防电话

主、备电源

消火栓体系消火栓

启泵按钮

屋顶试验消火栓

水泵结合器

自动

喷水

灭火

体系报警阀组

末端试水装置

水流指示器

火灾

报警

体系报警探测器

警报装置

报警控制器

手动报警按钮

消防联动控制器

消防

供水

设施消防水泵

水泵控制柜

屋项消防水箱

压力储罐

稳压泵

消防水池

其他

设施

设备沫子灭火体系

气体灭火体系

防排烟设施

灭火器

防火卷帘

应急照明

疏散指示标志

应急广播

消防知识掌握情况重点工种、部位操作人员

员工

其他

情况消防安全标志设置办理

重点部位办理

易燃易爆危险品办理

防火巡查情况

隐患整改情况

其他

备注主要写明对于不合格情况的处理、整改情况。

表2每日防火巡查记录表

巡查人:主管人:月日

巡查时间巡查情况

用火、用电情况安全出口应急灯

疏散指示标志消防设施

器材防火门

防火卷帘重点部位人员

注:1、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章举动,妥善措置火灾危险,无法当场措置的,应当立即报告。

二、第次巡查时均应填写巡查记录,无情况的填写正常。对于存在隐患不懂的题目的,要在对于应栏目填写清隐患部位、数量、处理、报告情况并及时填发隐患通知书。

3、公共聚集场所在业务期间的防火巡查应至少每二小时一次,其他场所应增强夜里防火巡查。

4、每日巡查记录表由巡查人员及主管人员署名确认,每个月成册,交消防归口办理部门存档。

表3

火灾隐患整改通知书

编号:[]第号

:

年月日检查时,发明你部门(岗亭)存有下列火灾隐患,你部门(岗亭)应于XX日内(立即)整改完毕。

整改期间要确保消防安全,整改完毕后报XX部门(消防归口办理部门)。

年月日

部门(岗亭)责任人(具名):

此表一式两份,一份交整改部门,一份由消防归口办理部门存档。

表4

消防设施、器材、电气、燃气检验测定、维修记录登记表

项目部位数量时间卖力人检验测定维修单位检验测定维修人

自动

报警体系

自动

灭火体系

电气线路

燃气嗓路

灭火器

消火栓

水泵接合器

消防水泵

…

注:单位可根据实际确定表中检验测定、维修项目,其中黑体部分每一年至少检验测定一次。灭火器应分批检验测定维修。

表5

灭火和应急疏散预案

部位

灭火应急

救援组织总指挥

灭火行动组组长

成员

通信联结组组长

成员

疏散引导组组长

成员

安全救护组组长

成员

报警和接警

措置程序

应急疏散组织程序和措施

扑救开始的一段时间火灾的程序和措施

通信联结程序和措施

安全救护程序和措施

表6

灭火和应急疏散预案演练记录

部位时间总指挥

演练内容

参加部门及人员:

演练情况总结:

表7

员工消防知识技能培养训练登记表

培养训练日期培养训练机构培养训练内容姓名所在岗亭本人具名培养训练成绩

表8

消防控制柜运行日登记表

日期值班

时间值班人巡检、联动运行情况报警性质原由及处理情况

火警误报故障漏报

正常故障部位确认人部位确认人部位确认人部位确认人

本表由值班人员如实填写。

表9动火报批单

[2009]号

动火等级

动火地点、部位

安全处理措施:

动火现场监护人:

允许动火时间:从时分至时分具名:

执行动火单位:动火人:

动火部位岗亭意见:具名:

动火部位部门意见:具名:

消防归归口办理部门意见:

具名:

消防安全办理人意见:

具名:

此表一式两份,一份由防火部门留存,一份交执行动火单位。

表10

消防安全制度登记

制度名称建立或改订时间执行情况

有关明确消防归口办理部门

和各岗亭消防责任人的通知

有关印发消防安全办理制度的通知

消防安全教育、培养训练制度

防火巡查、检查制度

安全疏散设施办理制度

消防(控制室)值班制度

消防设施、器材维护办理制度

火灾隐患整改制度

用火、用电安全办理制度

易燃易爆危险物品

和场所防火防爆制度

专职和义务消防队组织办理制度

灭火和应急疏散预案演练制度

燃气和电气设备的检查和办理制度

消防安全事情考评和奖惩制度

…

表11

清场记录

清场时间:部门卖力人:

清查部位部位卖力人

火源办理电源办理交接时间

无遗留火种用火设备已断无关电源未断电源

清场断电

情况

清场记录

清场时间:部门卖力人:

清查部位部位卖力人

火源办理电源办理交接时间

无遗留火种用火设备已断无关电源未断电源

清场断电

情况

此表每日业务竣事后,由部位卖力人对于本岗亭清查填写并交部门卖力人审核后,交安全办理部门。其中用火设备、未断电源要写明清场后仍施用的用火用电设备、设施。

表12

单位基本情况表

单位名称单位地址建筑面积(m2)耐火等级

消防安全责任人联系电话消防安全办理人联系电话

建筑层数地上层,地下层建筑高度(m)消防供电负荷等级□一级□二级□三级

各层施用情况

生产、存储、施用物品名称、类别、数量

消防设施

情况

消防设施

情况

楼梯间□有□无□洞开楼梯间数量□封闭楼梯间数量

□防烟楼梯间数量□室外楼梯间数量

火灾自动报警体系□有□无报警形式:□控制中心报警□集中报警□区域报警

温感探头数量:烟感探头数量:可燃气体探头数量:

红外光束探头数量:火焰探测器数量:缆式线型定温探测器数量:

自动灭火体系□有□无体系形式:□水□沫子□气体

莲蓬头数量:消防泵数量:消防泵参数(流量、扬程):

透风空调和防排烟体系□有□无排烟风机数量:排烟风机排烟量:排烟防火阀数量:

正压送风风机数量:正压送风风机送风量:

透风空调风机数量:防火阀数量:

自然排烟口数量及面积:

消火栓体系□有□无室内消火栓数量:室外消火栓数量:消火栓泵数量:水泵结合器数量:

消防水源□有□无□市政供水:市政供水管径:条数:

□消防水池:消防水池容积(m3):

防火门□有□无等级:□甲级数量:□乙级数量:□丙级数量:

防火卷帘□有□无数量:

灭火器□有□无类型:数量:

应急照明□有□无形式:□蓄电式数量:□独立供电式

疏散指示标志□有□无形式:□蓄电式数量:□蓄光式数量:

表12

内装修检查表

检查

项目检查标准检查情况说明结果

合格不合格

内装修

(A级为不燃性,B1为难燃性,B2可燃性,B3为易燃性)歌舞娱乐上映等游艺场所设置在一、二级耐火等级建筑的四层及四层以上时,室内装修的顶棚材料应采用A级装修材料,其它部位应采用不低于B1级的装修材料;当设置在地下一层时,室内装修的顶棚、墙面材料应采用A级装修材料,其它部位应采用不低于B1级的装修材料。

图书室、资料室、档案室和存放文物的房间,其顶棚、墙面应采用A级装修材料,地面应采用不低于B1级的装修材料。

大中型电子计算机房、中央控制室、电话总机房等放置特殊贵重设备的房间,其顶棚和墙面应采用A级装修材料,地面及其他装修应采用不低于B1级的装修材料。

消防水泵房、排烟机房、固定灭火体系钢瓶间、配电室、变压器室、透风和空调机房等,其内部所有装修均应采用A级装修材料。

建筑物内设有上下层相连通的中庭、走马廊、开敞楼梯、自动扶梯时,其连通部位的顶棚、墙面应采用A级装修材料,其他部位应采用不低于B1级的装修材料。

无自然光照楼梯间、封闭楼梯间、防烟楼梯间及其前室的顶棚、墙面和地面均应采用A级装修材料。

防烟分区的挡烟垂壁,其装修材料应采用A级装修材料。

建筑内部的变形缝(包括沉降缝、伸缩缝、抗震缝等)两侧的基层应采用A级材料,外貌装修应采用不低于B1级的装修材料。

检查

项目检查标准检查情况说明结果

合格不合格

内装修

(A级为不燃性,B1为难燃性,B2可燃性,B3为易燃性)建筑内部的配电箱不应直接安装在低于B1级的装修材料上。

照正确方向具的高温部位,当接近非A级装修材料时,应采取隔热、散热等防火保护措施,灯饰所用材料的燃烧性能等级不应低于B1级。

地上建筑的程度疏散走道和安全出口的门厅,其顶棚扮饰材料应采用A级装修材料,其他部位应采用不低于B1级的装修材料。

建筑内部消火栓的门不应被扮饰物遮掩,消火栓门四周的装修材料颜色应与消火栓门的颜色有明显区别。内部装修不应遮挡消防设施、疏散指示标志及安全出口,并不应妨碍消防设施和疏散走道的正常施用。

建筑物内的厨房,其顶棚、墙面、地面均应采用A级装修材料。

经常施用明火器具的餐厅、科研试验室,装修材料的燃烧性能等级,除A级外,应在规定的基础上提高一级。

地下民用建筑的疏散走道和安全出口的门厅,其顶棚、墙面和地面的装修材料应采用A级装修材料。

地下商场、地下展览厅的售货柜台、固定货架、展览台等,应采用A级装修材料。

装有贵重机器、仪器的厂房或房间,其顶棚和墙面应采用A级装修材料;地面和其他部位应采用不低于B1级的装修材料。

当厂房中房间的地面为架空隙板时,其地面装修材料的燃烧性能等级不应低于B1级。

其他部位装修要符合规范要求。

注:无窗房间(除地下建筑)的内部装修材料的燃烧性能等级,除A级外,应在规定的基础上提高一级。

安全是第一生产力!